A osteocondrose torácica é unha patoloxía crónica na que as vértebras óseas e os discos intervertebrais entre elas sofren cambios dexenerativos. Debido á baixa mobilidade e á boa protección do marco das costelas, as lesións destrutivas nesta zona son bastante raras. A osteocondrose da columna torácica desenvólvese desapercibida, progresa lenta pero persistente e tamén se caracteriza por unha serie de síntomas específicos que se disfrazan de enfermidades dos órganos internos. Neste contexto, é moi importante buscar axuda médica nos primeiros sinais leves de problemas nas costas. O tratamento oportuno axuda a previr complicacións graves.
Causas e factores provocadores
Os procesos dexenerativos-distróficos nos segmentos da columna vertebral torácica ocorren no contexto de trastornos endóxenos e baixo influencias externas negativas. O seu desenvolvemento adoita ser provocado polos seguintes factores:
- predisposición hereditaria, a presenza dun determinado conxunto de xenes defectuosos;
- esforzo físico excesivo, especialmente levantar e transportar varios obxectos pesados;
- un estilo de vida sedentario que leva a conxestión nos corpos vertebrales e nos discos intervertebrais;
- anomalías estruturais conxénitas ou adquiridas, por exemplo vértebras accesorias, lordose, cifose;
- Lesións nas costas e/ou no peito: fracturas, compresión sostida;
- pés planos, pés porra;
- Trastornos circulatorios en todas as áreas, non só na columna torácica;
- hipotermia frecuente;
- obesidade;
- patoloxías endócrinas, trastornos metabólicos como diabetes, gota, hipotiroidismo, hipertiroidismo;
- enfermidades sistémicas: artrite reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia;
- Espondilite anquilosante.
A forza e a mobilidade de toda a columna depende directamente da condición das súas seccións individuais. A enfermidade pode ser o resultado dunha osteocondrose lumbar ou cervical grave non tratada.
O tabaquismo, a adicción ao alcohol e as intoxicacións, incluídos os riscos laborais, promoven a destrución das articulacións intervertebrais, cuxos discos intervertebrais están feitos principalmente de cartilaxe. A osteocondrose torácica diagnostícase con máis frecuencia en persoas maiores que en persoas novas e de mediana idade. Isto débese ao envellecemento natural do organismo, á ralentización dos procesos de recuperación e á presenza dunha ou varias patoloxías somáticas.
Síntomas e signos da enfermidade
O principal síntoma do proceso dexenerativo é a dor. A diferenza da osteocondrose cervical e lumbar, é moi raramente aguda, ardente e punzante. Os pacientes adoitan describir os síntomas como aburridos, doloridos ou opresivos. A síndrome da dor pode empeorar ao dobrar/xirar o corpo, con movementos bruscos desagradables, cun ataque de tose ou con cambios de temperatura. Descúbrese que a radiación irradia máis aló da zona afectada. A osteocondrose da columna vertebral torácica tamén se manifesta do seguinte xeito:
- rixidez, sensación de tensión;
- clics específicos, crujidos ao cambiar a posición do corpo;
- Perda de sensibilidade, paresia en forma de "sensación de pel de galiña arrastrándose", ardor, entumecimiento;
- calambres musculares que restrinxen aínda máis a liberdade de movemento;
- Adoptar unha posición forzada na que non se produza o malestar ou só sexa leve;
- cambios patolóxicos na postura, en etapas posteriores - marcha;
- un lixeiro descenso do crecemento derivado da destrución das articulacións intervertebrais e da converxencia dos corpos vertebrais.
Debido á tensión constante dos músculos das costas, tamén se producen espasmos do pescozo e dos músculos lumbares, que se manifestan por dor nestas partes.
O cadro clínico da osteocondrose torácica é unha combinación de síndromes de dor. O feito é que os segmentos afectados atópanse nunha zona de inervación común con moitos órganos internos. Se un disco desprazado pincha unha raíz nerviosa preto da columna, a dor síntese neles, simulando patoloxías comúns:
- dor cardíaca severa aseméllase á angina e mesmo ao infarto de miocardio;
- A dor nas glándulas mamarias convértese na razón do diagnóstico diferencial urxente para excluír os procesos tumorais;
- dor constante ou periódica no hipocondrio dereito, estómago ou intestinos é semellante á característica da gastrite, colecistite e lesións ulcerosas.
A medida que a osteocondrose empeora, pode ocorrer dor na parte baixa das costas ou no abdome. Os pacientes confunden a molestia con signos de enfermidade renal ou enfermidade xinecolóxica. Póñense en contacto con especialistas especializados que, tras a exploración, derivan o paciente a un neurólogo ou médico vertebral.
Clasificación, principais tipos
A clasificación habitual da osteocondrose da columna vertebral torácica baséase no tipo de síndrome de dor. Hai dous tipos:
- Dorsago - unha dor aguda e aguda no esternón que se produce principalmente cando se mantén nunha posición corporal durante moito tempo e que adoita complicarse cunha sensación de falta de aire ao inhalar;
- Dorsalxia en forma de sensacións dolorosas leves nas costas que se producen regularmente e desaparecen despois do descanso.
Esta división da patoloxía en grupos permite ao médico decidir rapidamente sobre a elección do analxésico.
Desenvolvemento gradual da osteocondrose torácica
No seu desenvolvemento, a osteocondrose da columna torácica pasa por catro etapas. Cada un ten os seus propios síntomas e marcadores radiolóxicos. Canto máis pronunciada sexa a deformación dos discos e vértebras intervertebrais, maior será a dor, a rixidez do movemento e a parestesia. O estadio da enfermidade determina as tácticas terapéuticas.
Etapa I
Non se poden ver cambios na radiografía. Non obstante, o disco intervertebral xa non almacena ben a humidade, sen o cal non é posible a recuperación oportuna. Comeza gradualmente a facerse máis delgado, perde forza e elasticidade. Só en casos illados pode haber unha lixeira molestia na zona do peito. Unha persoa percíbeo como fatiga muscular e non consulta a un médico. Polo tanto, a enfermidade nesta fase adoita ser un achado incidental durante o exame por outro motivo.
Fase II
A estrutura do anel fibroso vólvese solto e fibroso. Cando o núcleo pulposo sobresae nesta dirección, unha bágoa no disco intervertebral agranda. A distancia entre as vértebras adxacentes diminúe a medida que diminúe a altura do disco intervertebral, o que é claramente visible nas imaxes de raios X. Para equilibrar a distribución da carga, o tecido muscular está constantemente tenso. A rixidez aumenta, a intensidade da dor aínda é moderada.
Fase III
O anel fibroso desgarra, apretando o núcleo pulposo máis aló dos seus límites. Prodúcese unha hernia de disco, que provoca síntomas graves e complicacións graves. Prodúcese unha deformación significativa dos corpos vertebrais e a formación de osteofitos individuais (crecementos óseos compensatorios). A síndrome da dor faise constante, os movementos nas costas están significativamente restrinxidos.
IV etapa
Nesta fase, o diagnóstico da osteocondrose torácica non é difícil. O tecido conxuntivo creceu e formáronse varios osteofitos. As vértebras adxacentes do segmento están bloqueadas, total ou parcialmente inmobilizadas. As raíces nerviosas adoitan ser pinchadas debido ao inchazo inflamatorio, o crecemento dos ósos e os espasmos musculares. Isto maniféstase por unha dor ardente e punzante. O paciente afronta mal as tarefas domésticas e ten dificultades para moverse.
Complicacións
O desenvolvemento da mielopatía discoxénica, unha enfermidade distrófica da medula espiñal debido principalmente á compresión dunha hernia de disco, é perigoso. Paga a pena notar que tal complicación é rara na osteocondrose da columna torácica. Non obstante, na práctica clínica déronse casos de localización de mielopatía discoxénica nun dos segmentos inferiores. Debido a un déficit neurolóxico que aumenta gradualmente, a forza muscular diminúe e os reflexos tendinosos cambian. Fórmanse áreas isquémicas e morren as células nerviosas (infarto da medula espiñal). Isto caracterízase por trastornos do movemento, perda de sensibilidade e trastornos tróficos.
Medidas de diagnóstico
Na primeira consulta, o médico escoita as queixas do paciente, examínao, avalía o grao da súa sensibilidade, verifica os reflexos dos tendóns, examina a historia clínica e a historia de lesións na columna vertebral. O seu diagnóstico está confirmado por estudos de laboratorio e instrumentais:
- Radiografía en dúas proxeccións, dependendo das indicacións: unha imaxe dirixida a un segmento específico;
- imaxe de resonancia magnética;
- potenciais evocados;
- electroneurografía;
- electromiografía;
- probas clínicas xerais de sangue e orina.
Para descubrir a causa de certos síntomas e excluír enfermidades somáticas con manifestacións clínicas similares, pódese prescribir electrocardiografía, exame ecográfico das estruturas cardíacas e electroencefalografía.
Métodos de tratamento da osteocondrose torácica
A terapia é integral e ten como obxectivo eliminar os síntomas e evitar a propagación do proceso patolóxico a outros segmentos da columna vertebral. Na fase aguda, a dor ardente e insoportable elimínase mediante a inxección de medicamentos, incluso directamente na zona afectada. O uso de glucocorticoides adoita practicarse en combinación con anestésicos (bloqueos de drogas). Noutros casos, a terapia farmacolóxica consiste en tomar comprimidos, cápsulas, fregar pomadas e bálsamos. O uso de medicamentos dos seguintes grupos demostrou ser exitoso:
- relaxantes musculares para aliviar os espasmos musculares;
- fármacos antiinflamatorios non esteroides cun efecto analxésico pronunciado;
- antiespasmódicos para os nervios pinchados;
- preparados para mellorar a circulación sanguínea;
- Preparados con vitamina B6, que melloran a transmisión dos impulsos nerviosos e activan a rexeneración.
Se se formou síndrome radicular e xurdiron outras complicacións, a persoa vive constantemente con medo a volver experimentar unha dor insoportable, o que pode levar a trastornos psicolóxicos. A prescrición de sedantes e antidepresivos pode previr tales desenvolvementos. No tratamento da osteocondrose da columna vertebral torácica, ademais dos medicamentos, úsanse os seguintes métodos:
- masaxe terapéutica, incluíndo baleiro e acupuntura;
- procedementos fisioterapéuticos: electroforese/ultrafonoforese, terapia de campo magnético, correntes pulsadas, terapia UHF, aplicacións con ozoquerita ou parafina, acupuntura, hirudoterapia;
- fisioterapia e ximnasia;
- Tracción espinal.
En casos de danos significativos no disco e mielopatía, o tratamento cirúrxico sempre prescríbese inmediatamente. Elimínase a protuberancia da hernia, realízase unha microdiscectomía, valorización da punción ou reconstrución con láser do disco intervertebral, insírese un implante ou estabilizase o segmento espinal.
Prevención da osteocondrose torácica
O obxectivo principal da prevención primaria da osteocondrose torácica é eliminar os factores que poden provocar o adelgazamento e a rachadura do disco intervertebral. Que recomendan os médicos:
- Evite a tensión excesiva nas costas.
- tratar rapidamente todas as enfermidades - infecciosas, endócrinas, inflamatorias;
- Para as lesións nas costas, aínda que a primeira vista parezan leves, busque atención médica inmediatamente;
- absterse de alcohol e fumar ou polo menos limitalos;
- complementa a túa dieta con peixes graxos, verduras frescas, froitas e produtos lácteos;
- evitar a hipotermia;
- Fai fisioterapia durante polo menos 15 minutos todos os días.
Tales medidas preventivas son eficaces para as enfermidades da columna torácica, cervical ou lumbar que xa foron diagnosticadas. Coa súa axuda pódense evitar as exacerbacións e a progresión do proceso dexenerativo-distrófico.
Se tes signos de osteocondrose da columna vertebral torácica e queres desfacerte deles, ponte en contacto coa clínica para obter un tratamento completo e competente.
pregunta resposta
Cal é a diferenza entre a neuralxia intercostal e a osteocondrose torácica?
De feito, a neuralxia intercostal é unha lesión dos nervios intercostais, que pode complicar o curso da osteocondrose. Hai dúas diferenzas principais entre estes procesos patolóxicos. A neuralxia caracterízase por unha dor paroxística coitelada ou ardente, que tamén aumenta ao inhalar. A osteocondrose torácica sen lesións nas terminacións nerviosas sensibles maniféstase por unha dor sorda e distante.
E a segunda diferenza é a previsión. Despois de eliminar a causa da neuralxia intercostal, desaparece sen deixar rastro. A osteocondrose responde ben ao tratamento só nas fases iniciais do desenvolvemento.